[서식 1] 마을기업 사업신청서(예비)

마을기업 사업 신청서(예비)

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.

1. 법인 개요
법인명					조직형태	협동조합 혹은 주식회사
					설립일자	2015.3.3.
법인 연락처		사무실 전화 :			대표자 연락처	성명 :
						개인전화 :
		fax :
					실무책임자 연락처	성명 :
		E-mail :
						개인전화 :
주사업장 소재지		※ 도로명 주소 (법인등기부등본 주소 작성)			주사업장 소유관계	자가[ ] 임대[ ]
						월 임대료:			원
출자금		원			1인 최대 출자금	원
2022년 매출액		원 ※ 해당하는 경우만 작성, 보조금 제외			보조금 수령액	2022년		원 ※ 해당하는 경우만 작성
마을기업 회원		전체회원 ( )명		지역주민 ( )명, ( )%			청년 ( )명, ( )%
임금 근로자		상용 근로자 ( ) 명		임시 근로자 ( ) 명			일용 근로자 ( )명
※ (보조금수령액) 마을기업 보조금 + 다른 사업 보조금 모두 기재 ※ (상용근로자) 고용기간 1년 이상, (임시근로자) 고용기간 1개월~1년미만, (일용근로자) 고용기간 1개월 미만
2. 신청 유형
지역 범위		읍‧면‧동[ ] 시‧군‧구[ ]			청년마을기업	해당[ ] 해당되지 않음[ ]
사업 유형		지역자원활용형[ ] 사회서비스제공형[ ] 마을관리형[ ]
※ 가점
3 (택1)	( )		▪ (예 비 신청시) 2년 이내에 ‘입문교육(7시간)’을 이수한 경우
	( )		▪ 공동체 사업으로 육성‧지원된 공동체가 해당 공동체사업과 관련된 사업계획서를 제출한 경우 (대상사업 : 참고)
2 (택1)	( )		▪ 여성이 마을기업 대표로 참여하는 경우
	( )		▪ 청년마을기업의 청년 출자자 비율(30~50%)을 충족한 경우
※ 가점분야는 중복되지 않으므로 신청 시 1가지 분야만 선택해서 신청 ※ 관련내용을 증빙할 수 있는 자료 첨부 필수
2023년 월 일 신청법인 : 대표자 : (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하

3. 신청법인 소개

가. 마을기업 설립과정 ※마을기업의 회원 구성과 설립 배경을 시간순서대로 기재	공동체성
- 마을기업 설립하기 위해 주민이 의견수렴 과정, 지역자원 및 수익모델 발굴 과정 등 - 마을만들기, 주민협의회 등 그간 공동체 활동 실적이 있을 경우, 구체적으로 기재 - 돌봄공동체사업 등 국가, 지자체에서 추진한 공동체 사업 참여 이력이 있는 경우 기재
나-①. 마을기업이 해결하고자 하는 문제와 필요성	공공성
1) 해결하고자 하는 지역문제 - 마을기업 설립 목적 및 운영을 통해 이루고자 하는 목표를 제시 (예: 지역 환경 개선을 위해서, 취약계층 돌봄을 위해서) ※ 인구감소, 청년실업, 경력단절, 고령화 등 사회 일반적인 문제가 아닌 해당 마을(지역)만의 문제와 그 문제를 해결하기 위한 마을기업 설립 목적 등을 기재 2) 해결하고자 하는 지역문제의 원인과 마을기업에서 해결해야 하는 이유 - 해결하고자 하는 문제의 원인에 대한 근거를 객관적으로 작성
나-②. 지역사회공헌 목표와 기대효과	공공성
1) 지역사회 공헌 목표 - 마을기업을 통해 지역의 문제를 어떻게 해결할 것인지, 지역주민과 지역에 어떠한 공헌활동과 봉사활동을 할 계획인지 구체적 수치(금액) 등을 기재 마을기업의 사업을 통해 발생하는 공헌 포함(경력단절여성 일자리 창출, 농가소득 증대 등) - 지역사회공헌목표는 1회차 지원사업 종료 시 작성하는 실적보고서를 통해 점검하며, 2회차 지원사업 선정 심사에 반영 2). 지역사회 공헌 기대효과 - 마을기업의 활동을 통해 지역사회에 나타날 수 있는 효과를 작성 ex) 쪽방촌 주민들의 경제적 자립, 낙과를 활용한 제품 판매로 농가 소득 증가 등

다. 마을기업의 지역적 특성	지역성
- 마을기업의 사업과 연관된 지역에 존재하는 유·무형의 자연적·문화적·역사적 자산 소개 - 마을기업 구성원들이 가지는 지역적 특성 소개
라. 마을기업의 기업성	기업성
1) 주요 제품·서비스 ※ 주매출이 발생하는 제품 혹은 서비스에 대한 소개(가격 포함) 2) 주요 고객 ※ 주로 누구를 대상으로 판매할 계획인지 작성 3) 사업전략 ※ 마을기업은 다른 기업에 비해 어떤 특별한 강점을 가지고 있는지 작성 - 4) 구성원의 전문성 ※ 마을기업 사업과 연관된 회원들의 역량을 소개 -

마. 마을기업 조직 현황

1) 이사회 구성 ‧ 운영(법인 정관 기준)

총 임원수		임원 임기	00년	이사회 개최주기 (1년 기준)	00회

2) 법인 임원  ※ 법인 전체 임원 명단(현원 기준)

직위	성명	출생연도	자택주소 (주민등록지 기준)	비고
대표	김마을	1980년	00시 중구 00동
이사
이사
이사
이사
이사
이사
이사
감사

※ 지역주민 여부 확인을 위해 읍면동까지 작성(번지수×), ‘시군구’ 단위 마을기업은 시군구까지만 작성해도 무방

4. 예비 마을기업 사업계획서

가. 예비 마을기업 사업계획서 개요

사 업 명
사업목적	1. 2. 3.
사업내용	❍ 세부사업 1의 내용 요약 제시 ❍ 세부사업 2의 내용 요약 제시
사업비	신청 보조금		천원	자부담금	천원
가점항목	※ 공고문을 참조하여 가점 해당사항이 있을 시 작성
첨부서류	신청 시 작성서류	1. 예비 마을기업 사업신청서 1부(서식1-1)
		2. 마을기업 회원 명단 1부(서식2)
		3. 개인정보활용 동의서 1부
	법인내부 발행서류 (자체서식)	4. 법인 정관 1부
		5. 회의록(사업신청 및 자부담 결의내용 포함) 1부
		6. 주주 혹은 조합원 명부 1부
	외부기관 발급서류	7. 자부담 통장 사본(내역 정리) 1부
		8. 사업자등록증 1부(공고마감일 기준 1개월 이내 발급)
		9. 법인등기부등본 1부(공고마감일 기준 1개월 이내 발급)
		10. 입문교육 이수 확인서 1부
		11. 토지이용규제확인원 혹은 토지 및 건축물대장 1부 (주사업장의 인·허가 가능여부를 입증할 수 있는 서류)
	기타 증빙서류	* 법인 실적, 역량을 증명할 수 있는 서류 일체

나. 예비 마을기업 세부사업 계획

■ 세부사업 1 : 00사업
세부사업 내용		1) 사업필요성 2) 사업내용 3) 사업운영체계 4) 사업전략(홍보·마케팅 상의 차별성)
추진일정		※ 추진일정은 월단위로 구체적으로 기재
세부사업 비목별 예산
비목			사업비 (천원)	내역		비 고 (산출근거)
경상 경비	운영비			일반 수용비	사무용품
					인쇄비
					홍보비
					…
				…
				…
				…
합계

■ 세부사업 2 : 00사업
세부사업 내용		1) 사업필요성 2) 사업내용 3) 사업운영체계 4) 사업전략(홍보·마케팅 상의 차별성)
추진일정		※ 추진일정은 월단위로 구체적으로 기재
세부사업 비목별 예산
비목			사업비 (천원)	내역		비 고 (산출근거)
경상 경비	운영비			일반 수용비	사무용품
					인쇄비
					홍보비
					…
				…
				…
				…
합계

다. 예산 계획

❍ 사업별 예산 총괄

세부사업명	사업비 (천원)	비 고
계

❍ 비목별 예산 총괄

비목		사업비 (천원)	내역		비 고 (산출근거)
경상 경비	운영비		일반 수용비	사무용품
				인쇄비
				홍보비
				…
			…
			…
			…
합계

라. 연간 수입 및 지출계획서(2023년)              ※ 사업비(경상경비만 표기)를 함께 표기할 것

구분	세부항목		금액추계 (천원)	비고 (단가x수량 등 구체적인 산출근거)
수입	매출	제품 1(a)
		제품 2(b)
		서비스 1(c)
		기타사업(d)
	총 매출(A) (A= a+b+c+d)
지출	매출 원가 (인건비제외)	재료비 등		제조업	원가율: %
		외주가공비		제조업
		상품매출원가		단순유통판매업
	일반 비용	인건비(상용)
		인건비(임시)
		인건비(일용)
		보험료 등
		감가상각비
		개발비 등
		임차료
		광고선전비
		기타
	총 지출 (B)
순이익(C), (C=A-B)

마. 사진      ※ 사업장 및 기존활동 사진을 설명과 함께 첨부

사업장 전경 1	사업장 전경 2
주요 상품 혹은 서비스 사진 1	주요 상품 혹은 서비스 사진 2
주요 상품 혹은 서비스 사진 3	주요 상품 혹은 서비스 사진 4

마을기업 기존활동 소개 1	마을기업 기존활동 소개 2
마을기업 기존활동 소개 3	마을기업 기존활동 소개 4
마을기업 기존활동 소개 5	마을기업 기존활동 소개 6

[서식 2] 마을기업 회원 명단

마을기업 회원 명단
연번	성명	생년월일	주소 (도로명주소)	연락처	출자금 (원)	역할 (업무)	특수 관계자 (해당인원 상호표기)	개인정보제공 동의여부	사업계획동의여부
1	정다정	1987.11.23	세종특별자치시 한누리대로 411(어진동)	010-1234-5678	2,000,000	제품생산		O	친필 서명
2								O	친필 서명
3								O	친필 서명
4	이도						5의 부모	O	친필 서명
5	이방원						4의 자녀	O	친필 서명
6
7
8
9
10
총 회원수		명		출자금 총액	원

위와 같이 마을기업 회원, 출자금액, 정보제공 동의 여부 및 마을기업 사업 계획 동의 여부를 확인합니다.

2023년    월    일

신청법인

(대표자)                   (서명 또는 인)

※ 지역범위가 시∙군∙구(80%)인 경우 (서식2-1) 마을기업 지역확대 적용 사유서 첨부 제출 必

[서식 2-1] 마을기업 지역범위 확대 적용 사유서

마을기업 지역범위 확대 적용 사유서

업체현황	업 체 명
	대표자명
	주 소
지 역 성 확 인	마을기업 회 원	전체회원 명 지역주민 명( %) 청년 명( %)
	지역범위	시·군·구
지역범위 확대 필요성 및 사유	< 설립목적에 따른 지역범위 확대 필요성 >
	< 주민생활권 등에 따른 지역범위 확대 필요성 >

본 업체는 2023년 인천광역시 예비마을기업 공모 신청과 관련하여 위와 같은 사유로 마을기업 지정요건 중 지역성(지역의 범위)의 기준인 읍면동을 초과하여 시·군·구를 지역의 범위로 하여 마을기업을 조직· 운영하고 있음을 확인합니다.

2023.   .    .

마을기업명                        대표자 성명                    (직인 또는 서명)

[서식 3] 단체․법인(마을기업) 출자자(회원) 명단 및 출자금 현황

단체․법인(마을기업) 출자자(회원) 명단 및 출자금 현황
○ 법인 설립일 : 년 월 일
연번	성 명		출자금(천원)				비고
	법인 출자자	마을기업 회원	계	설립 당시	증자,양도‧양수	마을기업 자부담
계	명	명	0	0	0	0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 허위로 작성할 경우에는 지정 취소 및 기 지원받은 보조금 전액환수 될 수 있음

2023년    월    일

신청자(법인 또는 단체) 대표자 :            (인 또는 서명)

[서식 4] 개인정보활용 동의서

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

인천광역시(군‧구 포함)는 「2023년 마을기업 육성사업」을 위하여 아래와 같이 개인 및 기업정보를 수집‧이용 및 제3자 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인 및 기업정보 수집·이용 내역

수집·이용 항목	수집·이용목적	보유·이용기간
○ 인적사항/연락처/주소/기타 등 기본적 개인정보 기재 사항 ○ 기업명/연락처/소재지/기타 등 기본적 기업정보 기재사항	2023년 예비마을기업 관련업무 추진 (심사 및 지정, 실태조사 등)	문서보존시까지

※ 위와 같이 개인 및 기업정보를 수집·이용 하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 2023년 인천광역시 마을기업 공모 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인 및 기업정보를 수집‧이용하는데 동의하십니까? 동의 □    미동의 □

■ 개인 및 기업정보 제3자 제공내역

제공받는 자	제공목적	제공항목	제공받는 자의 보유 및 이용기간
심사위원	예비마을기업 지정 심사	○ 인적사항/연락처/주소/ 기타 등 기본적 개인정보 기재 사항 ○ 기업명/연락처/소재지/ 기타 등 기본적 기업정보 기재사항	심사기간
마을기업 지원기관	마을기업 설립 및 운영에 필요한 사항 총괄 지원		지원 사업 추진기간
마을기업협회	마을기업 네트워크 구축		마을기업협회가입기간

※ 위와 같이 개인 및 기업정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 2023년 인천광역시 마을기업 공모 신청에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인 및 기업정보를 제공하는데 동의하십니까? 동의 □    미동의 □

2023년     월     일

본  인 이름 :            (서명 또는 인)